Gebietskörperschaft / Landkreis *

Objektname *

Beispiel: Dorfgemeinschaftshaus, Edeka Markt usw.

Anschrift *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Genauer Standort am oder im Objekt *

Beispiel: Im Edeka-Markt beim Bäcker; Am Empfang von Firma XY usw.

Ist das Gerät jederzeit frei zugänglich für jeden? *

Hinweis: Es darf nicht auf einem privaten Firmengelände sein wo eine fremde Person keinen Zugang hat!

nur zwischen *

und *

Kann das Gerät nach Anruf der Leitstelle >> von Mitarbeiter*innen der Firma/Behörde während der Öffnungszeiten << zu Fuß zu einem Notfallort in der Nähe gebracht werden? *

Kann also ein Mitarbeiter oder eine Mitarbeiterin das Gerät zum Notfallort bringen?

Eigentümer oder Verantwortliche*r (optional)

Vorname

Nachname

E-Mail-Adresse Eigentümer*in oder Verantwortliche*r

Telefon Eigentümer*in oder Verantwortliche*r

Ihr Name *

Vorname

Nachname

Telefon Meldende*r *

Email Meldende*r *

Bemerkungen

Formular: Melden eines AEDs